【症例】起床時と立ち上がりで強く痛む慢性腰痛｜70代男性の施術経過

70代後半の男性。

会社を経営されており、現在も仕事を続けていらっしゃいます。

以前から時々腰痛を感じることはあったものの、日常生活に大きな支障が出るほどではなく、その都度やり過ごしていたそうです。

ご家族からは、ここ数年、

「以前より姿勢が悪くなった」

と指摘されていましたが、ご本人はそれほど気にしていませんでした。

大きく状態が変わったのは、初回来院の約半年前でした。

ある朝、起床しようとした際に強い腰痛を感じました。

それ以降、朝起きる時だけでなく、椅子などに30分以上座った後に立ち上がろうとすると、腰に強い痛みを感じるようになりました。

最初は、

「そのうち良くなるだろう」

と思っていたそうですが、なかなか症状は変わりませんでした。

心配になり、複数の整形外科を受診。

ご本人によると、合計5～6か所の整形外科で診察を受け、レントゲン検査のほかMRI検査も2回受けました。

しかし、画像検査では腰痛を明確に説明するような病変を指摘されず、特定の病名もつかなかったとのことでした。

痛み止めの薬や湿布を処方されましたが、腰痛は続いていました。

整骨院にも相談され、マッサージや電気療法を受けました。

しかし、ご本人としては身体の変化をほとんど感じられず、

「これだけ病院へ行っても分からないなら、どうしたらいいのだろう」

という不安が強くなっていったそうです。

そこで、ご自身でもインターネットを使って腰痛について調べ始めました。

いくつかのホームページを見る中で当院のホームページを見つけ、

「施術歴40年以上の院長が身体の状態を丁寧に確認している」

という内容を読まれたことが、来院のきっかけになったとのことです。

仕事柄、月に2回程度ゴルフに参加する機会がありました。

以前は普通にプレーしていましたが、腰痛が強くなってからは、

「途中で腰が痛くなったら周囲に迷惑をかけるのではないか」

「スイングをした時にもっと悪くなるのではないか」

という不安から、ゴルフの誘いも断るようになっていました。

腰痛そのものだけでなく、仕事上の付き合いや趣味にも影響が出始めていました。

初回来院時に最も困っていたのは、身体を動かし始める時の腰痛でした。

特につらかったのは、

• 朝、ベッドから起き上がる時
• 30分以上座った後に立ち上がる時
• 長時間同じ姿勢を続けた後
• 腰を伸ばして真っすぐ立とうとする時

でした。

椅子から立ち上がった直後は腰を伸ばすことができず、身体を前に曲げたような姿勢になっていました。

そこから少しずつ腰を伸ばし、

「普通に真っすぐ立てるようになるまで5～6分くらいかかります」

と話されていました。

日常生活だけでなく、仕事にも支障が出る状態でした。

まず、これまで受けた医療機関での検査内容や症状の経過を詳しく確認しました。

そのうえで、立位姿勢、歩行、椅子からの立ち上がり、腰を曲げる・反らす・ひねる動作などを確認しました。

特に目立っていたのが、立ち上がった直後の腰の伸ばしにくさです。

腰を後ろへ反らす動作には強い制限があり、痛みも確認されました。

身体を左右へひねる動作にも左右差があり、腰だけでなく、骨盤や股関節にも動きにくさがみられました。

姿勢を確認すると、骨盤と股関節周辺に位置や動きの左右差がみられました。

仙腸関節周辺にも動きの左右差があり、腰椎と仙骨の境目である腰仙部は動きが少なく、腰を伸ばす際に負担が集中しやすい状態でした。

背骨全体にも、身体をひねりながら支えるような姿勢の癖がみられました。

筋肉では、特に次の部分に強い緊張や圧痛が確認されました。

• 多裂筋など腰部深部の筋肉
• 腰方形筋
• 中殿筋
• 股関節周辺の筋肉

腰だけでなく、臀部や股関節周辺まで広い範囲に緊張がみられました。

さらに全身の姿勢を確認すると、

• 背中が丸くなった円背傾向
• 頭が身体より前へ出た姿勢
• 膝を少し曲げたまま立つ姿勢
• 軽度のO脚傾向
• 股関節や膝関節の伸ばしにくさ

などがみられました。

ご本人からも、

「若い頃より身長が5cm以上低くなった」

というお話がありました。

加齢に伴って姿勢や筋力、関節の動きが変化することはありますが、身長の低下については骨粗しょう症や椎体の変化などが関係する場合もあります。

今回はすでに複数の整形外科でMRIを含む検査を受けていましたが、今後さらに身長が低くなる、背中や腰に強い痛みが出るなどの変化があれば、改めて医療機関で確認することも必要だとお伝えしました。

今回の方は、腰だけに強い刺激を加えて痛みを取るという方針ではなく、身体全体の動きを確認しながら進めることにしました。

特に重視したのは、

• 腰仙部へ集中している負担を減らす
• 骨盤・仙腸関節周辺を動かしやすくする
• 股関節を伸ばしやすくする
• 膝を伸ばして立ちやすい状態を目指す
• 背骨全体の可動性を高める
• 肩甲骨を含めた上半身の動きを改善する
• 腰部・臀部周辺の過度な筋緊張を和らげる
• 立ち上がった時に身体を起こしやすい重心をつくる

ことでした。

年齢だけを理由に施術回数を決めるのではなく、半年間症状が続いていること、日常生活への支障が大きいこと、身体全体に動きの制限がみられることから、短期間で終了するよりも一定期間経過を確認する必要があると判断しました。

最初にDRTを応用した軽い揺動刺激によって、背骨周辺の過度な筋緊張を和らげました。

腰だけを強く揉んだり押したりするのではなく、背骨全体が動きやすい状態をつくることを目的としました。

うつ伏せの状態で、仙腸関節や骨盤周辺の動きを確認しながら調整を行いました。

強い力で骨を動かしたり、急激にひねったりする施術ではなく、身体の反応を確認しながら無理のない範囲で行いました。

股関節や膝関節が十分に伸びにくくなると、立った時に腰を使って身体を起こそうとすることがあります。

そこでPNFを応用した手技やマイオセラピーなどを取り入れ、股関節や膝関節周辺の筋肉を動かしやすくしました。

股関節を曲げる動きや姿勢保持に関係する大腰筋周辺の状態も確認しました。

強く押し込むのではなく、股関節や腰部の動きと合わせながら、過度な緊張を和らげるよう施術しました。

円背姿勢が強く、肩甲骨周辺にも動きの低下がみられたため、肩甲骨や胸椎も含めて上半身を動かしやすくしました。

腰だけではなく、身体全体を起こしやすい状態を目指しました。

必要に応じて運動機能テーピングを併用し、日常生活で身体を動かす際の負担軽減を図りました。

初回施術後に、立位姿勢や立ち上がり動作を再度確認しました。

施術前よりも身体の重心が変わり、見た目にも上半身を起こしやすくなっていました。

ただし、ご本人としては、

「さっきよりは動きやすいけれど、まだ痛い」

という状態でした。

長期間の症状に加えて、複数の病院へ行っても変化がなかった経験から、

「本当に良くなるのだろうか」

という不安も感じていらっしゃいました。

そこで、初回の変化だけで判断せず、身体の動きや痛みを継続して確認していく必要があることをご説明しました。

日常生活への支障が大きかったため、最初の3か月間は、可能であれば週2回程度の施術をご提案しました。

最初の3か月間は、おおむね週2回のペースで施術を行いました。

最初から急激に症状がなくなったわけではありません。

身体を動かし始める際の痛みは少しずつ軽減していきましたが、朝の起床時にはまだ腰痛が残っていました。

一方で、

「立ち上がってから身体が伸びるまでの時間が短くなってきた」

という変化がみられるようになりました。

施術だけでなく、ご自宅でも無理なく行えるストレッチを指導し、股関節や背骨を日常的に動かしていただくようにしました。

4か月目からは、週1回程度へ来院間隔を変更しました。

この頃になると、朝の起床時も以前よりスムーズに身体を起こせるようになりました。

日常生活での動きが安定してきたため、運動療法も追加し、ご自宅でできるセルフケアをお伝えしました。

そして、以前は腰痛が怖くて断っていたゴルフにも参加。

終了後に、

「久しぶりにゴルフができました」

とうれしそうに報告してくださいました。

プレー後に以前のような強い腰痛が出ることもなかったとのことでした。

症状と身体の状態がさらに安定してきたため、来院頻度を10日に1回程度へ変更しました。

この時期には、初回来院時に目立っていた膝を曲げた立ち姿勢にも変化がみられ、以前より膝を伸ばして立ちやすくなっていました。

円背や前方頭位についても、初回と比較すると上半身を起こしやすくなっていました。

ご本人だけでなく、ご家族からも、

「姿勢が変わったね」

と言われたとのことです。

長年ご家族から姿勢について指摘されていたこともあり、この言葉はご本人にとってもうれしかったようです。

8か月目には、月2回程度の来院へ変更しました。

この頃には、ご本人の申告では、普段の日常生活で腰痛を意識することはほとんどなくなっていました。

朝の起床や、長時間座った後の立ち上がりも問題なく行えるようになり、以前のように真っすぐ立つまで5～6分かかることはなくなりました。

仕事やゴルフにも大きな支障は出ていませんでした。

この段階からは、痛みに対応する施術というよりも、身体の状態を確認し、動きや姿勢が大きく崩れていないかを見るメンテナンスへ移行しました。

現在は、腰痛によって日常生活で困ることはほとんどないとのことです。

起床時や椅子からの立ち上がりもスムーズになり、ゴルフにも参加できています。

ただし、身体の柔軟性や姿勢、筋力は年齢とともに変化していきます。

ご本人からも、

「この状態をできるだけ維持したい」

という希望がありました。

そこで、定期的な施術が絶対に必要と決めるのではなく、ご本人と相談したうえで、現在は月1～2回程度、身体の状態を確認するために継続して来院されています。

症状がない時も、姿勢や関節の動き、自宅での運動内容などを確認しています。

今回の方のように、

「レントゲンやMRIを受けても、腰痛を説明するような明確な異常が見つからなかった」

という方は少なくありません。

画像検査で大きな異常が確認されない場合でも、姿勢や関節の動き、筋肉の緊張、長時間同じ姿勢を続けることなど、さまざまな要素が腰への負担に関係することがあります。

今回も腰部だけを見るのではなく、

• 背骨全体
• 骨盤・仙腸関節
• 股関節
• 膝関節
• 肩甲骨
• 筋肉の緊張
• 立っている時の重心
• 日常生活での身体の使い方

まで確認しました。

初回来院時には、腰痛だけでなく、円背、前方頭位、膝を曲げた立ち姿勢などもみられました。

身体全体の動きを少しずつ改善していく中で、立ち上がりや起床時の腰痛も段階的に軽減しました。

今回のように半年以上続いている腰痛は、数回の施術だけですべてが変わるとは限りません。

実際、この方も最初の3か月間は週2回程度施術を続け、その後、

週1回 → 10日に1回 → 月2回

と身体の状態に合わせて徐々に来院間隔を延ばしました。

また、高齢の方では「歳だから腰が痛くても仕方がない」と考えてしまうことがあります。

しかし、年齢だけで症状を判断するのではなく、どの動作で困っているのか、どの関節が動きにくいのか、筋力や柔軟性はどうかなどを確認することが大切です。

一方、70代以降の腰痛では、整骨院での施術より医療機関での確認を優先すべき場合もあります。

特に、

• 転倒後に急に強い腰痛が出た
• 安静にしていても強い痛みが続く
• 急速に身長が低くなっている
• 脚のしびれや筋力低下が進行している
• 歩行が急に難しくなった
• 排尿・排便に異常がある
• 発熱や体重減少などを伴っている

場合は、まず整形外科などの医療機関へ相談してください。

当院では、症状がなくなった後もすべての方に定期通院をお願いしているわけではありません。

症状の経過、年齢、生活環境、ご本人の希望などを確認しながら、卒業するのか、間隔を空けて身体を確認するのかを相談して決めています。