半年続く左臀部から下肢の痛み｜50代女性の対応経過

50代女性。デスクワークを中心とした仕事に従事され、趣味でテニスやゴルフをされています。

半年前から続く、左臀部から左下肢にかけての強い痛みについてご相談がありました。

特に、立ち上がりや歩き始めなど、動作を始める際に強い痛みを感じる状態でした。

以前から時折腰痛があり、半年前にゴルフのスイングをした際、左臀部から脚にかけて急な痛みが出現したとのことです。

その後、整形外科を受診し、レントゲンやMRI検査を受けたものの、ご本人によると明らかな異常は指摘されなかったとのことでした。

その後も複数の施術所へ通われましたが、症状が続いていたため、当院へご相談いただきました。

そのほか、軽い腰痛と、長年続く首・肩のこりもありました。

姿勢と身体の動きを確認したところ、骨盤・体幹・肩甲帯の位置や動きに左右差がみられました。

また、腰部から臀部にかけての筋肉、特に左臀部周辺に強い緊張と圧痛がみられました。

確認した主な内容は次のとおりです。

• SLRテストでは、下肢への症状は再現されませんでした
• 腰を反らす動作では、軽度の症状がみられました
• 左臀部周辺を使う動作で、普段感じている痛みに近い症状が再現されました
• 動作開始時の痛みにより、日常生活にも制限がみられました

これらの結果から、原因を一つに断定するのではなく、腰部・骨盤・股関節周辺の動きと、左臀部の筋緊張が症状に関与している可能性を考えました。

身体の状態と施術方針をご説明し、ご本人の同意を得たうえで施術を開始しました。

初期は、左臀部から下肢にかけての痛みを和らげ、日常動作を行いやすくすることを目的に、次の施術を行いました。

• 背骨・骨盤周辺への軽い手技
• 骨盤と股関節周辺の動きを確認しながら行う施術
• 左臀部周辺の筋肉に対する無理のない軟部組織への施術
• 身体の動きや筋肉の連動を促す運動
• 動作時の負担軽減を目的としたテーピング

症状の強さや、その日の身体の状態を確認しながら、刺激量を調整して行いました。

初回施術後、ご本人の申告では、動作を始める際の左臀部から下肢にかけての痛みに軽減がみられました。

その後も状態を確認しながら施術を継続していましたが、初回来院から約2週間後、起床時に身体を伸ばした際、腰部に急な痛みが出現しました。

出張の予定があったため、身体の状態を確認したうえで、急性腰痛に対する施術を2日間行いました。

施術開始から約3週間が経過した現在は、左臀部から下肢にかけての痛みは軽度で推移しています。

ただし、腰部の急な痛みも起きているため、症状が改善したと判断して終了する段階ではなく、現在も経過を確認しながら施術を継続しています。

※初回来院時の痛みは、本人申告によるNRSで10でした。施術直後の確認ではNRS3との申告がありましたが、その後に別の急性腰痛が起きているため、一時的な変化のみで施術効果を判断せず、継続して経過を確認しています。

今回の方は、半年前から左臀部から下肢にかけての痛みが続いていました。

痛みのある部分だけでなく、腰部・骨盤・股関節の動きや、スポーツ時の身体の使い方、長時間のデスクワークなども確認していくことが大切です。

初期は、強い痛みを和らげて日常生活を行いやすくすることを優先しました。

現在は、症状の経過を確認しながら、姿勢や身体の使い方、臀部や股関節周辺の動きも含めて施術を行っています。

今後は、身体の状態に応じて来院間隔を少しずつ調整し、痛みによる日常生活やスポーツへの支障がない状態を目指します。

症状の経過や施術に対する反応には個人差があるため、あらかじめ一律の期間や回数を決めるのではなく、その都度状態を確認しながら施術計画を調整していきます。